Conséquences diverses
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Abus sexuels et pathologie fonctionnelle pelviperineale
- Jean Jacques LABAT
ConStat, 1996, 3, 10 - 13
Introduction
Les études concernant le devenir des victimes d’abus sexuels se sont jusqu’alors surtout
intéressées aux conséquence psychiques à court et moyen terme (syndrome de stress posttraumatique),
mais beaucoup moins aux conséquences psycho-somatiques à long terme. La
prise en charge et le suivi de ces patients a montré également une plus grande fréquence de
ces symptômes somatiques. Depuis quelques années les gastro-entérologues ont constaté une
grande fréquence d’antécédents d’abus sexuels dans la pathologie fonctionnelle digestive,
deux autres domaines semblent également en être un mode d’expression : les troubles
fonctionnels urinaires et les algies pelviennes. Une des difficultés est d’établir un lien de
causalité entre l’antécédent et le symptôme psycho-somatique....
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Maltraitances sexuelles Quels sont les éléments permettant d’évaluer les risques de conséquences à moyen et long terme ?
- Les conséquences psychopathologiques des maltraitances sexuelles sont très diverses et
encore mal cernées, posant de nombreuses questions méthodologiques pour leur étude
rigoureuse. Les biais d’échantillons sont majeurs. Beaucoup de cas restent méconnus,
beaucoup de victimes ne se font pas connaître ou ne consultent pas, et parmi celles qui
consultent beaucoup ne parlent pas de ce qui s’est passé. Parmi celles qui parlent, beaucoup
interrompent prématurément leur suivi. Ainsi les données cliniques sont très fragmentaires.
Les cas identifiés ne constituent qu’une partie de la population concernée. Les études ne
portent que sur les cas identifiés, dont on peut difficilement évaluer la représentativité. Les
études longitudinales concernent des cohortes constituées avec les mêmes biais et souffrent de
nombreux perdus de vue...
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Les dégâts produits par l'abus sexuel
- Ces dégâts constituent un torrent tumultueux qui balaie tout dans l'âme, et qui inclut : le sentiment d'impuissance, celui d'avoir été trahi et le sentiment d'ambivalence, ainsi que plusieurs autres symptômes...
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Principales caractéristiques de l'enfant abusé
- De leur côté, Damant (1993) et Pauzé, Mercier et al.(1994) cite la dynamique traumatisante des abus sexuels en se référant à Finkelhor et Browne (1985: voir Damant, 1993) qui en citent quatre. Ce serait une expérience traumatisante modifiant la perception cognitive ou émotive faussant par la suite, le concept de soi de l'enfant, sa vision du monde et ses capacités affectives.
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Les conséquences de l'abus
- Enfants de 3 à 6 ans: Sentiment: Conception erronée de l'agression sexuelle Confusion entre réalité et fantaisie....
Enfants de 6 à 13 ans: Sentiment: Colère, insécurité....
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Le devenir à long terme des enfants et des adolescents victimes d'abus sexuel
- Existe-t-il des effets à long terme des abus sexuels commis pendant l'enfance ou l'adolescence (2) des victimes ? Si oui, quels sont-ils ? Nécessairement de la psychopathologie, ou aussi des réorganisations du fonctionnement de la personnalité plus « neutres », voire positifs ? Et peut-on faire des prédictions à ce propos ? Toutes questions aussi pertinentes que complexes !